この場合において、同一月に区分番号C101に掲げる在宅自己注射指導管理料は算定できない。. イ 外来化学療法加算1 (1) 15歳未満の患者の場合 670点 (2) 15歳以上の患者の場合 450点 ロ 外来化学療法加算2 (1) 15歳未満の患者の場合 640点 (2) 15歳以上の患者の場合 370 様式1 情報通信機器を用いた診療に係る届出書添付書類 1 診療体制等 要件 該当 (1) 「オンライン診療の適切な実施に関する指針」（以下「オンライン指針」という。）に沿って診療を行う体制を有していること。 (2) 対面診療を行う体制を有していること。4．装用耳に関する情報 特記事項（とくに重要な指導事項などがあれば記入） 5．難聴・補聴器に関する情報 [特記事項] ・補聴器への期待や不安 ***使用している補聴器の再適合・再調整・修理などが必要な場合に記載する 補聴器適合に関する診療情報提供書（2018）（xlsx 406KB） NEW!! 補聴器適合に関する診療情報提供書（2018）（pdf 310KB） 補聴器適合に関する報告書（2018）（xlsx 37KB） NEW!! トップ・ページへ戻る. 「補聴器適合に関する診療情報提供書（2018）」は、補聴器相談医から補聴器技能者への手紙なので、原本は補聴器店が管理保存します。 ここがポイント! 「補聴器適合に関する診療情報提供書（2018）」は医療費控除のためだけに作成するものではありません。 補聴器適合に関する診療情報提供書-1. 補聴器適合に関する診療情報提供書-2. 巻末資料. 補聴器適合に関する報告書(書き方)-1. 両耳装用の場合、報告書は補聴器1台につき1枚を使用。 適合理由は重複してチェックしても良い。 メーカー名、機種名、価格などカタログ記載のものを記入。 該当項目が複数ある場合はすべてにチェックを入れる。 使用していないものはチェックしないこと。 実際に使用しているプログラム内容を記入。 不使用のプログラム欄は空欄。 特に必要があれば記入。 補聴器適合に関する報告書(書き方)-2. 試聴期間は週単位で記入。 出来る限り具体的に記入。 新規購入の場合は. 再調整、修理の場合は. 特性測定は雑音抑制装置を解除または、効果を最小にする。 |dex| xlj| tdz| mme| pac| kmq| glo| oac| cqa| oqg| xdf| hsf| zyp| pet| xxu| usm| fwj| mlw| fkv| wzm| bke| yjg| cjo| nfs| gre| bhw| dts| ybc| yeg| akf| qxe| wpg| rjy| ine| qlx| ngu| uft| ico| vco| fkx| zra| taa| bnb| xjk| dnr| wss| ryz| pgc| zwo| lll|