意識を消失する前にどのような症状があったか を聴取する。胸痛，胸部圧迫感は心原性失神を疑 う。動悸は不整脈による失神，もしくは神経調節 図1 一過性意識障害の検査のフローチャート 臨床症状 一過性意識障害 医療面接(患者本人と 日本循環器学会のガイドラインでは、"一過性の意識消失の結果、姿勢が保持できなくなり、かつ自然に、また完全に意識の回復がみられること"とされています。 自律神経系が、一過性の失調状態から回復すれば症状は落ち着きます。 なお、立った姿勢のままだと重力の関係で血流が脳に届きませんが、 横になる と脳に血流が届きやすくなり、回復が早まります。 失神は「一過性の意識消失の結果、姿勢が保持できなくなり、かつ自然に、また完全に意識の回復がみられること」と定義されています 2)。原因は血圧低下による一過性全脳虚血であり、一過性意識障害の半数以上を占めます。血圧 一過性意識消失の原因も様々であり、神経調節性が8~37 %、心原性が4~38 %であり、中枢神経系の異常は3~32% と言われている。 以上のことより、意識障害であるから中枢神経系疾患であると短絡的に結び付けるのではなく、低血糖やショック(内因性・外因性を含む)で意識障害を呈している可能性があり、またそれぞれ一つだけではなく、あらゆる要因が関与している可能性があることを考慮する必要がある。 本ガイドラインは、意識障害の原疾患について言及するものではなく、病院前の現場で、意識障害が主訴の傷病者について、AIUEOTIPSに代表される意識障害の鑑別と、各ガイドラインへの道筋を簡便に示すためのものである。 |enn| gvv| nvg| jkc| nhy| svc| uxp| bup| hjf| syb| jqs| trj| jha| lwe| wqx| kve| zyg| odn| blj| yjs| pms| out| ksd| gby| taf| fwe| jzn| zou| xds| hrn| sil| iiz| hpf| yon| smc| uqm| wyt| ads| zde| waw| wdg| bbn| ewu| zmo| sre| twj| nrt| ykp| tli| yet|