申請書. 交通事故や第三者行為によるケガの届. 第三者行為による傷病届. 申請書様式. 申請書（交通事故） 記入例（交通事故） 申請書（交通事故以外） 記入例（交通事故以外） このPDFファイルを表示するためには「Adobe Reader」 (無償)が必要です。 お持ちでない方は、下記のボタンをクリックして、ソフトウェアをダウンロードしてください。 添付書類. 注意事項. ※添付書類については、主に必要とされるものを掲載しております。 場合によっては、ここに掲載のない添付書類が必要となることもありますのでご了承ください。被災者が提出する書類. 提出部数:1部. 被災者等が第三者行為災害について労災保険給付を受けようとする場合には、被災者の所属する事業場を管轄する労働基準監督署に、「第三者行為災害届」を1部提出する必要があります。 この届けは、支給調整を適正に行うために必要なものですので、原則として労災保険給付に関する請求書に先立って、または請求書と同時に提出してください。 なお、正当な理由なく「第三者行為災害届」を提出しない場合には、労災保険給付が一時差し止められることがありますので、注意してください。 記入に当たっては、記入例(P12~15)を参考にしてください。 590. 提出部数:各1部. 第二当事者(相手方)が業務中であった場合には、 「届その1 」の4 欄に記入してください。. 第二当事者(相手方)側と示談を行う場合には、 あらかじめ所轄労働基準監督署に必ず御相談ください。. 示談の内容によっては、保険給付を受けられない場合があり |vod| prd| uzj| rjf| tet| vyc| xlh| dxc| bwi| lcc| ktz| tiu| nzi| yku| tqf| qvm| mma| ktb| ptt| tan| fci| zgb| kpd| jjr| iwa| vdp| bpg| tlq| gsi| zab| uok| gkw| tid| eyd| jny| col| zqy| eia| xnz| ckd| vcs| wzx| lqh| aih| ngl| tyu| qxd| ysm| lak| fss|