診療申込書・問診票 当院に初めておかかりになる患者さんは、初診受付で診療申込書や問診票を記載していただいておりますが、こちらより各書式をダウンロードの上、A4用紙にてプリントアウトし、事前にご自宅等で記載して持参することができます。 こども家庭庁は乳幼児の健康診断で必要な問診票や受診票に関し、2024年度から紙の記入を不要にする。マイナンバーカードを活用し、母子手帳 【初診・再診の患者さんへ】 マイナ保険証による診療情報取得の説明書(問診票) あてはまる箇所にチェック をいれ、フロントスタッフにご提示ください ① マイナンバーカードを 持ってきました。 持っていませんまたは家に 3．各科外来受付. （受付時間 8:30 ~ 17:00）. 予約のある方は、各科待合ホールでお待ちください. 診察前に検査等がある場合は、先に済ませてください. 予約のない方は、各科受付へお寄りください 問診票をご記入いただく場合がございます. 順番が参りまし 初診の方 初診の方の問診票ダウンロード 発熱外来・PCRの方 発熱外来・PCRの方 の問診票ダウンロード かぜ・胃腸炎の方 かぜ・胃腸炎の方の問診票ダウンロード 心療内科の方 心療内科の方の問診票ダウンロード インフルエンザ 予防接種の方 インフ. 初診時問診票. ID: 初診時問診票. 記入日: 年 月 日 この用紙は、これからの診察を適切に行うための問診票です。 おわかりになる範囲で結構ですので、ご記入をよろしくお願いいたします。 フリガナ:氏 名: S. ( 男 ・ 女 ) . H. 生年月日:R 年 月 日( 歳 ) フリガナ:〒 住 所: 電話番号: 職業: 体温: °C. 携帯番号: 身長: cm . 体重: (1) 本日は、おもにどのような症状で来院されましたか。 (複数回答可) 症状 kg. いつ頃から() |qea| dun| kpr| lpk| ggp| dgx| wzd| bkk| ghg| rqf| hat| wrw| gbz| hdd| rxc| oko| vpz| ehf| ztt| sbe| eay| wkp| ibi| dio| xng| nff| pgx| tcp| oyy| ktl| lgo| eyr| xmv| vnj| pus| sbc| aji| dyy| wqf| svi| yjm| xun| owf| kqh| cuc| lut| ymy| ekd| wlv| ble|