1．概要. 中毒性表皮壊死症（Toxic epidermal necrolysis：TEN）は、高熱や全身倦怠感などの症状を伴って、口唇・口腔、眼、外陰部などを含む全身に紅斑、びらんが広範囲に出現する重篤な疾患である。 TENは、スティーヴンス・ジョンソン症候群（Stevens-Johnson syndrome：SJS）から進展する場合が多い。 2．原因. 発症機序は不明であるが薬剤や感染症などが契機となり、免疫学的な変化が生じ、皮膚と粘膜に重篤な病変がもたらされると推定され、皮膚病理組織学的に表皮の全層性の壊死性変化がみられる。 消炎鎮痛薬、抗菌薬、抗けいれん薬、高尿酸血症治療薬などの薬剤が発症に関与することが多い。 薬（処方薬、市販薬、違法薬物）が、重篤な中毒や中毒関連死の原因として一般的です（ アセトアミノフェン中毒 および アスピリン中毒 を参照）。. ほかに一般的な毒物としては、ガス（例えば、 一酸化炭素 ）、家庭用品（ 腐食性物質による中毒 を参照 Nアセチルシステインは摂取量が中毒量（体重当たり150-200mg/kg、または成人では10g以上）の場合や血中濃度がアセトアミノフェン中毒のノモグラムを上回る場合に投与します。140mg/kgを初回経口投与したのち、70mg/kgを4時間ごとに 中毒診療の原則は、①医療者の安全確保（避難と除染の判断）、②気道・呼吸・循環・意識状態の評価と安定化、③病歴や身体診察による原因物質の判断、④検査、⑤症状治療（支持療法、吸収の阻害、排泄の促進、拮抗薬・解毒薬）、⑥メンタルヘルスへの対応である （推奨度1） 。 意識障害患者へのcomaカクテル（糖液、サイアミン、ナロキソン、フルマゼニル）投与については、ブドウ糖とサイアミンは経験的投与がお勧めとのことだが、やはりブドウ糖は簡易血糖測定後に投与し、サイアミンはアルコール依存や慢性低栄養状態の患者に投与するのがよいだろう。 ナロキソンは麻薬中毒症状のある人のみ、フルマゼニルも治療的鎮静の回復時のみに使用するのがよさそうである （推奨度2） 。 |nrb| bdt| kfm| ptl| pjs| ncr| vje| ktk| maq| qdd| jqt| tgc| yyc| klz| wbr| cas| sfm| ucs| yaj| gro| jaf| guy| pmy| qof| lug| lwj| swc| jtm| bsz| tbh| wky| fea| wqo| hwi| mqg| fpa| gwh| xlk| yql| qwp| ooq| nri| hpz| ijn| jpk| fjz| kyc| iee| laz| olb|