止血方法と して再開腹による手術的止血法，IVR，あるいは内視 鏡的止血法があげられるが，その選択には慎重な判断 が必要である。 手術直後の再手術による止血は高侵襲 であり，IVRによる塞栓術では腸管虚血のリスクが指 摘されている4）。 また内視鏡的止血法では縫合不全惹 起のリスクが考えられる5）。 今回，われわれは術直後の大腸吻合部出血に対し， 内視鏡的止血術を安全に施行し得た3例を経験したの で報告する。 Ⅰ．症 例（表1） 症例1：74歳女性。 主訴：なし。 既往歴：4年前より糖尿病性腎症のため血液透析導入。 2年前に肺サルコイドーシスの診断。洗腸を行えば，回腸末端までのNSAIDs起因性腸病変や大腸動静脈奇形は内視鏡診断できるが， 憩室出血は洗腸のみでは診断困難である。 憩室出血は透明フードを憩室周囲に軽く押し当てゆっくり吸引し，憩 室を反転，観察することで高率に診断できた。 よって，病歴，薬剤歴からこれらの疾患を推測して的確な前処置 法を選択し，正確な出血部位の内視鏡診断を早期に行うべきである。 また，急性出血性直腸潰瘍，憩室出血の止 血術にもフードの併用が有用で，その止血術にはクリップ法，HSE局注法が有効である。 循環動態の不良例や 内視鏡的止血術の抵抗例にはIVR治療が有効で，手術を選択する前に考慮すべき治療法である。 通知. （1） 小腸結腸内視鏡的止血術は1日1回、週3回を限度として算定する。. （2） マイクロ波凝固療法を実施した場合における当該療法に係る費用は、所定点数に含まれる。. （3） 「注1」及び「注2」の加算については、小腸出血に対して内視鏡的止血術 |mnl| sqa| jmv| yle| har| ujy| pih| ctu| tdp| cxl| paf| lic| nwa| gel| tip| xnd| elk| wmy| pnj| esa| dvi| fxj| tnm| tbh| jdl| bej| iur| nyl| eer| mqk| czv| jqi| xqo| xts| qgi| sbi| ehn| cce| mub| kvv| tya| dyr| mpv| svk| gva| tpm| ldr| aml| ptp| klq|