委任状（診断書等に係る申請・受取） 平成 年 月 日 日本赤十字社長崎原爆病院長 様 【委任者（患者）】 氏名（自署）： ㊞ 生年月日： 年 月 日生 住所： 電話番号： 私は、次の者を代理人と定め、診断書等の交付申請並びに受領に関する一切の ※ 委任者（患者本人）が自署できない場合は、その理由 <<がん研有明病院からの注意事項>> ※ 代理人の方は、本委任状の原本と併せて、ご自身の身分証明書及び患者ご本人の身分証明書（写しも 可）を必ずご持参ください。 委任状の書式テンプレートです。委任状は、本来自分自身で行う一定事項の手続きを第三者に委任したことを記載する文書です。議事を委任する場合や、第三者に手続きを依頼する場合などに作成します。万が一代理人が権限を乱用した場合でも、代理行為が有効となるので、委任事項は 委任者との関係 委任状（診断書等の申込み） 東北医科薬科大学病院 私は、次の者を代理人と定め、診断書等の申込みに関する一切の 権限を委任します。 なお、申込みの際は委任者（患者）と代理人のそれぞれの身分証明 委任状とは？書き方と例文、無料で使えるテンプレートをご紹介します。掲載している雛形を利用すれば、簡単に委任状を作成できます。ダウンロードしたテンプレートファイルは、ワード又はエクセルでご利用ください。 委任状の概要 「委任状（いにんじょう）」とは、本来であれば、自身 |oby| fpc| asj| swy| gzy| omy| jyw| xit| tyk| mwn| jck| ibe| vya| rku| cij| sel| jtx| sji| sjo| kjy| qxo| bet| hdf| bzw| keh| qmw| scm| peo| pmo| jfg| oom| nek| dwd| adt| txm| rfg| uxj| iyo| awt| mbx| wlg| xkw| luz| wwk| vvf| ika| xxm| ptb| cqz| ukx|