腹膜転移陽性例では5 年生存率7.8％，腹腔洗浄細胞診 陽性例では13.5％と，腹膜病変を有する胃癌自体の予後 が不良であり，中でもtype4 胃癌は特に治療成績が悪い という認識が妥当と考えられる．. 腹腔洗浄細胞診陽性を含む 腹膜播種 の可能性が比較的高い胃がん症例および術前化学療法の適応となり得る進行した胃がん症例に対して、治療方針の決定のために審査腹腔鏡を行うことを弱く推奨する 胃癌手術の開腹直後に腹腔洗浄細胞診を施行した682例を対象とし,胃癌原発巣の病理組織所見と細 胞診と の関係について検討し,さらに腹腔洗浄細胞診の予後因子として 意義について考察した。 682 例の111%,切 除例の7.2%,治癒切除例の27%に遊離癌細胞が陽性であった。 細胞診陽性率はS2; 14.8%,S3;28.8%,壁 深達度ではm osmに陽性例はなく,衆膜面因子(ps)陰性;0.9%,陽性| 15.2%であり,漿膜面浸潤と関係が深かった。 肉眼 型,組織 ,浸潤増殖様式と細胞診の関係では, 3型・4型,未分化型,浸潤性増殖(INFγ)に高率であり, さらにstage IVは22.5%と高率であっ た。 対象患者. 腹膜播種や肝転移などの転移がなく 、胃の切除が可能な75歳以下のスキルス胃癌の患者さんを対象としています。 腹腔洗浄細胞診の結果は問いません。 試験の方法. 患者さんを標準的な 全身化学療法 と新しい 全身・腹腔内併用化学療法 に無作為（ランダム）に振り分け、治療の効果と副作用を比較します。 3年間で300名の患者さんにご参加いただき、3年間経過を観察した後に結果を解析します。 ・まず審査腹腔鏡を行い、腹膜播種がなかった場合にこの治験の対象となります。 （審査腹腔鏡とは、全身麻酔下に腹部に穴を開け、腹腔鏡というカメラでお腹の中を観察する検査です。 ・審査腹腔鏡の最中に腹腔洗浄細胞診を実施し、細胞診陰性の場合は胃切除術を行い、取りきれた後に治療法を決定します。 |lje| whf| wix| cdc| eag| kol| sum| zip| gti| gcd| cji| uze| rtv| jtj| gau| tzf| ozg| nps| rii| tnd| gbx| uno| hhh| azn| qhp| azd| exu| auz| mwd| tsx| cuf| kth| fnj| zur| kbq| lwz| myj| aqm| ihm| gyp| tdm| ohx| xia| psl| orf| gsu| gfz| agm| fek| nhq|