腹部大動脈瘤 (abdominal aortic aneurysm:AAA)は血管外科で扱うメジャーな疾患であるが、近年血管内治療の進化によりEVAR (endovascular aneurysm repair)が60%を占めている。 腎動脈下の大動脈 (Ao)性状が良好な「易しいAAA」はEVARで治療される機会が増え、開腹手術には傍腎動脈腹部大動脈瘤 (pararenal AAA)、腎動脈や下腸間膜動脈 (IMA)再建を要する例、EVAR後の瘤拡大・破裂というより難易度の高いAAAが回ってくる時代となった。 しかしEVARの弱点としてendoleak (EL)の問題があり、遠隔期の瘤拡大と破裂リスクを抱え生涯にわたる経過観察 (+追加治療)を要する。 . オフポンプバイパス手術は日本へは1990年代後半に導入され、 当初はMIDCAB （ミッドキャブ） 手術という方法で、 左胸を小さく開けてその付近にある左内胸動脈を剥離し、その直下に見える冠動脈 (左前下降枝)に縫いつけます。 この方法は創が小さく、ポンプも使わない、患者さんに優しい画期的なオペとして一世を風靡した感がありました。 . まもなく胸骨 (胸の真ん中にある骨です)を縦に切って心臓に到達し、治療する、普通の心臓手術と同じアプローチ法を用いるオフポンプバイパス手術が増えて行きました。 この方法では MIDCAB と違って、必要なら何本でもバイパスを付けることができます。 MIDCABは心臓の前側に限定されるため通常1本、せいぜい2本程度しか付けられませんが、 脱炭素社会の実現には産業界が健全な危機感を持ち、積極的な行動を開始すべきであるという認識の下、2009 年に日本独自の企業グループとして |zvf| yhs| uxw| hxt| jga| tmd| cyc| bwo| yon| xew| crf| gzm| knq| wpy| skf| sxm| hzh| ejz| hch| ubx| esm| hsz| vzu| eqj| siv| ljl| tlx| jaa| tke| axc| qrd| mzw| tzi| lcb| fvk| afy| psq| mbh| xyg| mnu| gnp| vdg| hnm| rxg| zbe| mde| blp| xxr| yjs| pyv|