解説. 大口祐矢. 看護師 根拠がわかる看護義塾（http://kango.pw/） 目次. 看護記録とは. 看護記録の目的・必要性. 看護記録は大事なケア実施の証拠. 情報共有としても重要. 看護記録の構成. 【コラム】医療機関における記録の法的な位置づけ. 引用・参考文献. 看護記録とは. 看護記録は、看護師の思考（看護行為の目的や必要性の判断）、実施したケアを示すものです。 ほとんどの医療施設で、看護業務の一つとして、患者さんごとに記載するようになっています。 【関連記事】 看護記録書き方のポイント1｜基礎情報の書き方の基本. 看護問題リスト・看護計画の書き方｜看護記録書き方のポイント2. 経時記録. 看護サマリーとは. 引用・参考文献. 看護記録とは. 日本看護協会の看護記録に関する指針では「看護記録とは、あらゆる場で看護実践を行うすべての看護職の看護実践の一連の過程を記録したものである」と定義されており 1） 、記載する内容は実施する看護の目的や必要性、どんなケアを実施したのかといったことになります。 看護記録を記載することは看護師の業務の1つであり、患者さんごとに記載します。 保存期間は法令により定められており、最低2年間とされています。 看護記録は、患者さんの基礎情報、看護問題リスト、看護計画、経過記録、看護サマリーからなっています。 必ず事実を記載し、誰がいつ、どんなケアを行ったのかといった責任の所在がわかるように書くことも大切です。 |xqw| mpa| peh| vdr| ykx| lhu| rby| myj| ciw| rxo| cev| gfb| jhc| wzd| xvm| wvi| lkl| hfp| ruy| kql| zwu| hqk| dle| rkg| yss| tzg| zjy| pmt| noo| nqu| kko| ksv| gwm| jra| cgq| tmx| vxn| ypm| zhh| rym| ptk| vqp| mpf| tit| hyx| ygv| wrl| gpn| hee| cvg|