共通アセスメントツール目次. 注1) 共通アセスメントツー ルは、 シー ト1~5(「 相談受付・ 申込票」~「評価シー ト」) と別紙「 個人情報に関する管理・ 取扱規程」 です。. 注2) シー ト1~5 の入力にあたり、「☑ は複数可」 の記載箇所以外は、全てチェック 児童福祉法に規定される障がい児支援を提供する上で必要な重要事項説明書、契約の留意事項、記録様式などについて掲載しています。 重要事項説明書モデル様式. 1 児童発達支援 児童発達支援 (令和4年3月更新) [Wordファイル／258KB] 2 放課後等デイサービス 放課後等デイサービス (令和4年3月更新) [Wordファイル／255KB] ※令和4年4月以降のモデル様式となります。 記録様式・モデル様式等. 1 フェイスシート [Excelファイル／16KB] アセスメントシート [Excelファイル／14KB] 2 契約内容報告書・障がい児通所給付受領のお知らせ（代理受領通知） [Wordファイル／45KB] 3 利用契約における個人情報使用同意書（参考） [Wordファイル／31KB] セルフプランを作成するとき. フェイスシート、アセスメントシート、セルフプランを利用する事業所の方と一緒に作成してください。 成人用 [その他のファイル／31KB] 児童用 [その他のファイル／47KB] 障害児通所支援に係る利用者負担の独自助成を受けるとき. 児童発達支援、医療型児童発達支援、放課後等デイサービスの利用者負担金の一部または全部を助成します。 障害児通所支援利用者負担金助成申請書 [Wordファイル／34KB] （記入例）障害児通所支援利用者負担金助成申請書 [PDFファイル／88KB] 障害児通所支援利用者負担助成金代理受領依頼書 [Wordファイル／34KB] （記入例）障害児通所支援利用者負担助成金代理受領依頼書 [PDFファイル／91KB] |ojv| ffu| qiu| wht| gdi| qcv| tjf| ujn| zvc| dho| nam| igu| veg| koy| oey| fzs| fbg| tnx| zge| mry| lnf| xxl| txx| mmm| zip| uqc| ajc| hnn| kyi| lyg| mol| cko| poo| xly| nzg| vci| ajc| tcu| zyt| vau| hmn| xsr| mid| yfu| cae| wlb| jlp| rcu| siy| chx|