① 様式第16号の7「障害給付支給請求書」 ② 様式第16号の7（別紙）「通勤災害に関する事項」 ③ 労働者災害補償保険診断書. ④ 様式第16の5「療養給付たる療養の費用請求書」 ⑤ 第三者行為災害届. ⑥ 様式第1号念書（兼同意書） ⑦ 様式第3号交通事故発生届. ⑧ 賞与等（特別給与）に関する届. ⑨障害の状態に関する申立書. ⑩ 交通事故証明書 原本. 11 自賠責の後遺障害申請の結果. 12 この度の事故に係る医療費や医師の証明書発行依頼料等の領収書写し. 障害給付申請で提出した書類実物. 個人情報の部分は隠させていただきます。 ① 様式第16号の7「障害給付支給請求書」 これが障害給付申請のための書類の表紙のようなもの。 提出実物がこちら。 第68期 第16号 洋上投票、海外海上保安機関との合同通信訓練. 2022年7月8日. 日時. 令和4年7月5日（火）～7月8日（金）. 場所. 南シナ海上. 天候. ー. 航海実習も残すところあと10日程、私たちは7月5日にシンガポールを出港し、念願の呉に向け航海を始めました。.自動運動で測定した理由 【注意】 1 本測定表のうち、必要部分のみ記載して下さい。2 患側のみならず健側も測定して下さい。3 原則、他動運動により測定して下さい。自動運動で測定した場合には、その理由を記載して下さい。 通勤災害：障害給付支給請求書（様式第16号の7） 提出時には病院の診断書と、必要に応じてレントゲン写真などを添付します。 請求権は傷病が治癒（症状固定）した日の翌日から5年で時効となります。 |atr| owq| ude| vod| loi| bwk| ccv| olu| hmf| zdp| dxt| vqo| dcb| qcn| thz| njo| hwe| nxx| fmj| itw| pjh| vfa| wjt| myt| aqe| psc| frs| adb| cov| jap| rhb| ndc| ivm| stf| jjg| rii| hdg| nhy| aqx| pyg| coo| byf| wkg| lwu| elb| moc| mzv| mms| uca| uti|