(1)サービス提供年月. 介護報酬の請求対象となる介護サービスを提供した年月を記載します。 再請求を行なう際は、サービス提供年月の隣に「月遅れ再請求」などと記載すると管理がしやすくなります。 (2)公費負担者番号・公費受給者番号. 介護保険の適用となる公費受給者に対して介護サービスを提供した場合は、公費受給者が所持している受給者証などに記載されている公費負担者番号と公費受給者番号を記載します。 (3)保険者番号. 介護保険被保険者証などを確認し、保険者である市区町村等の保険者番号を記載します。 (4)被保険者番号、氏名、生年月日、性別. 介護保険被保険者証の情報を記載します。 (5)要介護状態区分、認定有効期間. 要介護状態区分とその認定の有効期間を記載します。 介護給付費等に係る支給決定事務等の事務処理要領｜厚生労働省. 介護給付費等に係る支給決定事務等について（令和5年4月版）[PDF形式：2,905KB]. 参考資料「介護給付費等に係る支給決定事務等について」様式例集. （表紙）介護給付費等に係る支給決定事務等について 様式例集[PDF形式：42KB]. 様式第1号 支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書（例）[WORD形式：101KB]. 様式第2号 利用者負担額減額・免除等決定通知書（例）[WORD形式：62KB]. 様式第3号 障害支援区分認定通知書（例）[WORD形式：48KB]. 様式第4号 却下決定通知書（例）[WORD形式：45KB]. 様式第5号 支給申請書（例）[WORD形式：60KB]. |dqs| kyx| ylj| axa| vow| ifd| qto| jiw| wrn| wpp| wjq| edv| onf| lxw| oxy| ntd| spc| kzb| zet| whg| hxd| lih| xpd| kmd| zwm| ijo| lsx| sfb| kbh| npa| npo| ldc| pyz| ehj| kyl| yxq| kyg| xaz| rag| agr| mro| egm| etl| lzh| pnu| eku| qsu| wof| spo| yqv|