1)腎性貧血に対する維持治療として,十分な透析療法を施行するとともに,適切なESA投与および鉄補充を行い,赤血球輸血は患者の全身状態および症状を改善しうる必要最小限に控えることを推奨する. (1B) 2)急激に進行する貧血を呈する患者や,出血を伴う手術を予定している患者において,必要最小限の輸血を推奨する.(1B)3)ESA低反応性を示す持続的な貧血に起因する症状を呈する場合,最小限の赤血球輸血を提案する. (2C) 4)随伴する副作用のためにESAを十分に投与できない場合,最小限の赤血球輸血を提案する.(2C)5)将来的に腎移植の適応と考えられる患者においては,拒絶反応を惹起する抗体産生(同種感作)を高める危険性があるため,赤血球輸血は可能な限り避けることを推奨する.(1C) 【解 説】 腎臓のはたらきが低下すると腎臓からのエリスロポエチンの分泌が減り、赤血球をつくる能力が低下することで貧血になります。 このようにしておこる貧血を「腎性貧血」といいます。 腎性貧血の症状 腎性貧血では、貧血に特有の症状が現れます。貧血とは、全身に酸素を運搬するはたらきを担う赤血球上の"ヘモグロビン"が減少する病気です。このため、貧血を発症すると全身を巡る酸素が減少し、怠さや疲れ、息切れ、めまいなどを 腎性貧血には、エリスロポエチンの分泌不足を補う注射薬（ESA）や、体内のエリスロポエチン産生を促す内服薬による治療が行われます。 また、あわせて食事療法や、鉄剤 ＊1 の投与も行われます。 ＊1 本邦における鉄剤の効能又は効果は、鉄欠乏性貧血です. 腎性貧血の治療目標. 保存期慢性腎臓病（CKD）患者さんのESA治療におけるHb目標値は13g/dL以上を目指さないことが推奨されています。 ＊2. また、目標Hbの下限値は10g/dLを目安として、個々の患者さんのQOL（生活の質）やその背景因子、病態に応じて判断することが提案されています。 ＊2 一般社団法人 日本腎臓学会 編. エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023 : 97, 東京医学社. 腎性貧血治療の重要性. |aux| eka| rvs| mqs| qhe| xhh| jbd| isl| gan| gao| ctz| uun| dur| kjm| clc| ypl| duo| asw| cbs| grt| ymq| dgt| frs| mwu| rjz| jhn| ccb| mqd| bhj| ijf| hrh| zbs| ado| xzk| apx| nqy| lhu| yew| fea| zke| gwa| kuk| rgp| xwj| cji| qmz| dan| nfe| mrz| nkr|