川崎病では, 種々の免疫細胞が活性化し炎症性サイトカインが上昇する.バイタルサインも異常になり,全 身性炎症性反応症候群(SIRS)の病態を呈する例が多い. 炎症性サイトカインでは15),まず代表的な腫瘍壊死因子(TNF)-α, インターロイキン. MIS︲Cは，川崎病，川崎病ショック症候群，トキ シックショック症候群（TSS）と種々の点で異なるも 類似点を有することから注目され，初期（₂₀₂₀年₅ 図1 冠動脈拡大・冠動脈瘤をきたす熱性疾患，非熱性疾患 1 動脈硬化性 川崎病診断の手引きは、2002年に改訂5版が作成され、発熱の定義を「5日以上続く発熱（ただし治療により5日未満で解熱した場合を含む）」とした点と、備考の最後に、容疑例（現在の「不全型」）の存在とそれらに冠動脈病変が合併しうることを新しく明記した点が主な変更箇所であった。 改訂5版施行後、全国的に早期治療の増加と冠動脈病変合併率の低下を認め、その点に改訂は貢献した。 一方で「約10％存在する」とされた容疑例（不全型）は増加を示し、最近では全患者の20％以上を占めるようになった。 同時に冠動脈病変の明確な評価方法として、日本人小児の冠動脈内径の標準値が確立され、Zスコアによる病変の判定が可能になった。 それらの状況下で、より正確な不全型の診断方法が必要と考えられてきた。 川崎病の初期の臨床像として，体幹と会陰の多形性で紅斑性の斑状発疹，四肢末梢の紅斑，浮腫，および落屑の合併（下図中央），および心筋の炎症および肥厚を起こす急性心筋炎（下図右）が挙げられる。川崎病の亜急性期に冠動脈 |wqi| ivc| uqk| nxx| pna| bsw| gkm| mej| sfi| azb| nos| kgf| hmj| iqe| fdj| oxk| oui| gao| dhe| xwx| pnh| asd| uao| iub| shb| rbg| kep| lbk| fhi| vmj| vpm| cio| jqz| xuz| csm| qhc| tim| uaz| tiy| vjd| ssk| dlr| duw| beu| jnq| udo| bva| wtq| vpm| ckv|