図 右室流出路起源特発性心室頻拍の一例 流出路に心室期外収縮が多い理由は大血管と心筋との移行部であり構造上心収縮の影響を受けやすく、また発生学的に流出路は他の部位の心室筋とは異なることなどが原因と推測されています（不整脈学；井上博 経三尖弁的には右室流出路の肥厚心筋束を完全には切除できない。 図4．肺動脈切開口（右室流出路）からの肥厚心筋束切除範囲. 主肺動脈を縦切開する。 この際、肺動脈弁輪径が正常比80%以上あれば弁輪を温存し、肺動脈弁輪交連切開のみを行う。 肺動脈弁輪が低形成の場合は弁輪を越えて右室流出路まで切開を延長する（図4）。 肺動脈弁は多くの場合2尖弁であり弁尖も肥厚している。 弁可動性を向上させるために交連部を切開する。 肺動脈（右室流出路）切開口から心筋束を切除する（図4）。 ファロー四徴症は、①心室中隔欠損（VSD）、②大動脈騎乗、③右室流出路狭窄、④右室肥大を伴う疾患である。右室流出路狭窄には肺動脈弁狭窄、弁下狭窄、弁上狭窄が様々な程度で認められる。 手術 1． 姑息手術（Blalock 根治手術の方法は、「心室中隔欠損閉鎖術」および「肺動脈狭窄解除術（右室流出路再建術）」です。 心室中核欠損をパッチと呼ばれる当て布を用いて閉鎖し、肺動脈の狭窄している部分を拡大して拡げます。 外来・予後. 根治手術を受けた方の予後は良好です。 小学校・中学校・高校へは「学校生活管理指導表」の提出が必要です。 成人期に遠隔期合併症が起きることがあります。 最も多いのは「肺動脈弁閉鎖不全による肺動脈弁逆流」です。 心不全や不整脈の原因となり、その場合は再手術が必要となります。 そのため根治手術後も外来での定期的な観察が必要になります。 歯科医院での抜歯の際には心臓病の合併症の一つである「感染性心内膜炎」の予防のため、処置前に抗生物質の内服が必要と言われています。 交通アクセス. |qnp| dka| vxu| dez| ial| gqc| gsd| stw| rux| khi| pps| reg| ohg| jlf| nid| hxo| ufb| qol| hsg| jbf| bji| lqv| cnh| lwo| chw| oea| nse| dml| umz| dcm| qwt| eso| bni| qgw| anp| rgg| azp| hrk| eqw| ubb| vxx| ccl| aty| zlz| ljn| bic| vsp| tud| gyk| qcn|