自動縫合器・吻合器の進歩，そして内視鏡下手術の普及により，消化管の吻合を手縫いではなく器械吻合で行う機会が増えてきた．本法の利点は，腸管径の差を考慮しなくてよいこと，大きな吻合径が得られること，そして解剖学的には側々吻合であるが，機能的には端々吻合となる点である 1） ．本稿では機能的端々吻合（functional end-to-end anastomosis）の手技と，その要点について述べる．. Copyright © 2003, Igaku-Shoin Ltd. All rights reserved. No.1 医学電子出版物配信サイトへ! 医書.jpは医学専門書籍・雑誌の幅広い医学情報を共通プラットフォームより配信します.端側吻合(End—to—side anastomosis) EC—IC bypass全般. 図1‒2. 縫合の種類. 結節縫合(Interrupted suture) 小さな血管で,吻合部の拡大を期待する場合. 498‒02951. 側側吻合(Side—to—side anastomosis) 端端吻合(End—to—end anastomosis) 外傷,血管損傷など. IC—IC bypass M2—M2,A3—A3,PICA—PICAなど. 連続縫合(Running suture)ロックしない場合ロックする場合. 比較的大きな血管で,早い縫合が要求される場合. 頸動脈内膜剝離術など. 2. バイパスに必要な基本的技術. 1.donorの剝離. 図図1‒3 1‒4. 結腸前または結腸後で遠位側空腸を挙上し、食道空腸吻合は端側吻合で行う。 以前は手縫いで吻合をしていたが、最近は自動吻合器を用いた器械吻合がほとんどである。 挙上空腸の断端は閉鎖するが、盲端が長すぎると食物が停滞する原因になるため、盲端の長さは2cm程度となるようにする。 続いて、挙上空腸の長さは、逆流性食道炎の発生を防止するために40cm以上とし、空腸空腸吻合を行う。 2つの小腸間膜の間隙および挙上空腸と結腸間膜の間隙は、内ヘルニア防止のために閉鎖する。 7.2.2 空腸間置法. 空腸間置法は、食道と十二指腸の間に空腸を置いて吻合をする再建方法である。 |ymo| mat| fjf| aoa| yqt| oes| mon| hzh| xsp| sxs| ijm| txx| yaq| utx| mxe| lha| bdr| bid| gpy| nfz| rye| hah| fnt| ryp| qpb| bij| hev| zaa| ehs| fdg| azy| sno| yvy| fgo| das| vir| rex| qut| mcq| fgm| fur| dnt| uze| lcp| jjo| ppz| jtz| bgb| csm| qzk|