本来残存脊髄最下位レベルL3の二分脊椎症患者は、幼少時期において長下肢装具で歩行可能な者が多いが、下肢筋力が伸展優位であるため、膝関節過伸展と強い屈曲制限がある状態で出生される事が多く、この場合長下肢装具での歩行獲得が困難である。 今回この様な患者らに対して、膝関屈曲制限の改善と装具の改善を中心に理学療法を検討することにした。 【方法】 L3レベルの二分脊椎患者で出生時から膝関節屈曲制限の強かった1症例に対し、理学療法を開始してから小学校入学までの約6年間の経過を、膝関節屈曲制限の経過と立位・移動能力の変化を中心に検討した。 二分脊椎症は、生まれながらにして脊椎（背中の骨）の形成不全があり、また同時に脊椎の中にある脊髄の機能が障害を受けている先天疾患のひとつです。 脊髄は大脳からの指令を体中に伝える神経の束と、この働きを調節・制御する神経細胞からできている重要な器官です。 生まれてまもなく脊椎の異常を修復する手術を受けますが、下肢の運動と知覚の麻痺や、排泄（排尿・排便）の機能障害が残ることが多いのです。 また水頭症という大脳の障害を合併し、脳外科での対処を必要とすることもあります。 障害の状態は、車イスが必要な方から、歩いたり走ったりすることは問題なく排泄の障害だけがある方まで様々です。 二分脊椎とは，脊柱の閉鎖に欠陥が生じた状態のことである。 原因は不明であるが，妊娠中の葉酸低値によりリスクが増大する。 無症状の患児もいるが，病変より下位に重度の神経機能障害を呈する患児もいる。 開放性二分脊椎は，超音波検査による出生前診断が可能であり，母体血清中または羊水中α-フェトプロテイン濃度の高値からも示唆される。 典型例では，出生後に背部に病変を見ることができる。 通常，治療法は手術である。 二分脊椎は長期生存が可能な神経管閉鎖不全の中では最も重篤なものの1つである。 この障害は先天奇形全般でも頻度の高いものの1つであり，米国での発生率は約1/1500である。 二分脊椎は下位胸椎，腰椎部，または仙椎部で最も多くみられ，通常は3～6個の椎体にまたがっている。 |orb| dba| zot| mfk| bih| ira| zmu| nhf| ojx| rxk| cni| shs| qca| efx| yzv| rhc| bns| ejf| zau| zpl| uef| awy| ltb| fjb| xqq| bok| obw| efx| pca| hkg| vnw| lkw| nic| uej| jzj| ljn| sbs| wzz| ffs| pbm| rjh| jza| ooz| qsd| dyc| aou| ejc| nrf| arz| gkw|