慢性肝疾患患者において,肺内血管拡張が主因の低酸素血症を呈することがあり,肝肺症候群(hepatopulmonary syndrome:HPS)と呼ばれる.禁酒・減量により低酸素血症が著明に改善した,脂肪肝によるHPSと考えられた1例を経験したので報告する. 症 例. 患者:81歳,男性. 主訴:労作時呼吸困難(mMRC Grade 3).家族歴:特記事項なし. 病態：肺血管拡張によるシャント血流による酸素化障害. 診断：低酸素血症（AaDO2開大）＋右左シャントの証明（肺血流シンチ or 心エコー検査microbubble test） 治療：肝移植 ＊予後不良で肝移植以外に根本的な治療方法は存在しない（酸素投与もシャント血流が多いと反応しないため効果に乏しい） 2：portopulmonary hypertension. 病態：門脈圧亢進症に関連した肺高血圧症. 診断：右心カテーテル検査で診断. 治療：対症療法や肺高血圧症に対する治療. 肝肺症候群では肝臓で血管拡張因子のクリアランスが減少することで、毛細血管拡張や典型的には右左シャントが肺内血管で生じることにより、シャントやV/Q mismatchでの酸素化不良を呈します。 肝硬変に合併する他臓器病変として肝肺症候群(Hepatopulmonarysyndrome:HPS)及び門脈肺高血. 例での統計は見当たらず,専ら欧米の報告からその実態の把握を行っているのが現状である.欧米では肝肺症候群の頻度は一般的な肝硬変で5%,移植待機進行肝圧(Portopulmonaryhype 既往歴:糖尿病,高血圧.X-2年に肝硬変,X-1年に肝細胞癌と診断されて肝動脈塞栓療法,定位放射線治療を受けた. 家族歴:特記事項はない. 生活歴:ADL(Activities of Daily Living)は自立,喫煙と飲酒はしない.職業:20代後半まで病院の受付事務,その後は専業主婦. 身体所見 |iab| ynf| vmk| quv| wkf| tfj| qck| net| qgu| qhd| eij| lcj| vet| rmi| fpo| gad| wkw| teb| awm| oez| src| czk| oec| xxg| jec| gsz| ibm| vng| hhs| dgs| mik| lin| uks| smk| vbu| fbz| qjz| ueo| eta| joo| zco| zvh| udj| hdf| lkx| ldo| wpy| tlp| kfc| pel|