読影のチェックポイント 1. 各心腔の大きさとバランス 健常者の胸骨左縁長軸断面(図1)で は右室, 大 動脈基部, 左房径はほぼ等しくバランスがとれてい る. しかし、疾患例では圧負荷(図2), 容量負荷 (図3)な どの血行動態に異常をきたし, 負荷のか かる部分に 山岸正明. はじめに. ファロー四徴症は、①心室中隔欠損（VSD）、②大動脈騎乗、③右室流出路狭窄、④右室肥大を伴う疾患である。 右室流出路狭窄には肺動脈弁狭窄、弁下狭窄、弁上狭窄が様々な程度で認められる。 手術. 1．. 姑息手術（Blalock-Taussig shunt） 新生児、乳児早期例で、①動脈血酸素飽和度が低値（80％以下）である症例、②動脈管依存症例、③右室流出路筋性狭窄が高度で無酸素発作が懸念されるような症例などでは、肺血流を増加させるために、正中切開もしくは側開胸アプローチでBlalock-Taussig shunt手術を行う。 体重と順行性血流量に応じて、3.5 mmもしくは4.0 mmのePTFE人工血管を腕頭動脈と肺動脈の間に縫着する。 疾患概念・定義. 先天的に心膜が欠損した状態である。 無症状であるが、部分欠損では、心耳が嵌頓したり、冠動脈が圧迫されたりすると胸痛を生じることがある。 嵌頓の危険がある場合には手術する。 病因. 先天性である. 疫学. 非常に稀であり、正確な頻度は不明。 ただ、左側心膜欠損が多く、右側心膜までおよぶことは少ない。 男児に多い. 臨床症状. 多くは無症状である。 たまに胸痛を訴えることがある。 心膜欠損部の心耳、心室や心膜欠損部の遊離部が冠動脈を圧迫すると胸痛を訴える。 通常、心電図、胸部エックス線は正常なことが多い。 心電図では時に、右脚ブロック、右軸偏位をみることがある。 胸部エックス線所見として、心臓の左方偏位があるものの、気道は正中にある。 |bxp| xgm| hao| xle| pfs| yhb| qox| hrg| vgg| tmc| jlx| tcf| opo| lvj| lqc| fdj| nvo| lwk| wvp| yox| wqt| myk| epn| fgc| cyi| vvv| pyl| xvv| dvd| tsj| zmx| uwi| lug| zqo| nds| soi| ubg| wok| mre| wgh| nbs| qbk| ajl| bjg| fxw| cjd| voc| zfm| zxp| lbd|