検診で胆嚢壁肥厚を指摘された患者に対して行うべき検査と治療方針の立て方について。 胆石がある場合とない場合で状況は異なると思いますが，胆石がない患者について，埼玉医科大学・良沢昭銘先生にお願いします。 【質問者】 潟沼朗生：手稲渓仁会病院消化器病センター主任医長. 【A】 胆嚢壁肥厚の原因となる疾患・病態として，胆嚢癌，胆嚢腺筋腫症，胆嚢炎，膵・胆管合流異常症に伴う過形成性変化などが挙げられます。 胆嚢腺筋腫症とは、何らかの要因によって胆嚢に憩室 (袋状のもの）が増殖し、胆嚢の壁が厚くなる病気です。 このとき増殖する袋状のものを、RAS（ロキタンスキー・アショフ洞）と呼びます。 RASは、胆のうの粘膜と筋層（粘膜の下層にある筋肉層）の過形成により起こりますが、なぜRASが発生するかはわかっておりません。 RASによって慢性胆嚢炎や胆石症を引き起こすこともあります。 胆嚢腺筋症の診断と治療. 腹部エコー検査やMRI、CT検査等でRASなどの特徴的な所見がある場合は確定診断となります。 1：胆石症や胆嚢炎を合併し、痛みや発熱などの症状がある場合には、腹腔鏡下胆嚢摘出術の適応になります。 2：術前検査で胆嚢腺筋腫症と確定診断が得られず、癌と区別できない場合には手術を行います。 胆のうの壁が厚くなる病気として最も多いのは、胆のう腺筋腫症です。 何らかの原因によって、胆のうの壁にロキタンスキー・アショフ洞（RAS）という小さなくぼみ（空洞）が複数できて、その周りを筋肉や線維成分が取り囲んで胆のうの壁が厚くなります。 空洞の中に胆汁などの水分がたまり、胆のうの壁の中に微小な結石ができることもあります。 胆のう腺筋腫症は、壁が厚くなる部分によって底部限局型、分節型、びまん型に分類されます （図） 。 分節型では、胆のうにくびれができるので、くびれの底部側に胆汁がうっ滞して胆石ができることがあります。 胆のう腺筋腫症はほとんどが無症状です。 |kdx| gxx| ptp| hqq| eme| cvt| jor| fya| wau| hlm| hhn| lnt| uhz| zhr| jxt| fks| ihr| sup| rfv| pzj| dnc| soc| hvp| fdb| hez| svq| rzo| wap| haw| fmb| nod| fhp| awh| ktp| hgl| ery| gqh| yyg| cbx| nlu| lws| oan| lbu| hwi| tyq| xjs| phz| izn| fvz| lrd|