冠動脈狭窄や血圧低下により冠灌流圧が40〜45 mmHg程度に低下し，冠血流量が自己調節能の範囲以下に減少すると特に心内膜側において，収縮期壁厚増加率や収縮期局所心筋長短縮率が低下する．この結果は，冠血流量が減少し 文献概要. 1ページ目. 参考文献. 神経集中治療において，頭蓋内圧（ICP）と脳灌流圧（CPP）の測定と適正値の維持は重要である。 しかし，脳血管には圧自動調節能が存在するため，このような圧指標によるモニタリングには限界がある，と言わねばならない。 例えば，圧自動調節能が完全に破綻した場合，CPPを高く維持すべく血圧を上昇させることにより，脳血管の拡張，ひいてはICPの上昇につながるのである。 これは脳障害の患者において，付加的なモニタリングの重要性が強調される所以でもある。 ICP亢進患者に頭位挙上を行うことの有用性は依然議論のあるところである。 本稿では，日常の神経集中治療におけるクリニカルクエスチョンについて考察を加える。 平均動脈圧（MAP）は，比較的高齢の患者では > 80mmHgに，比較的若くそれまで健康だった患者では > 60mmHgに維持することが現在推奨されている。高血圧の患者における妥当な目標値は，収縮期血圧を心停止前より30mmHg低く 脳灌流圧 (CPP)＝平均動脈圧 (MAP)ー頭蓋内圧 (ICP) 今回の記事で最も大切な内容は上記の式となります。 脳は最も低酸素に弱い臓器の一つであり、その酸素化に大きく寄与しているのがCPPです。 そしてCPPは全身の臓器血流を規定するMAPと頭蓋内圧（ICP）の2つのパロメーターに規定されるのです。 それぞれの正常値 (mmHg) CPP:60-80 MAP:70-90 ICP:10-15. ある程度までは圧の自動調節能が働く. ⇒ICPが亢進すると破綻 (重症頭部外傷の1/3) 頭蓋内圧亢進 (ICP↑)の治療閾値 (mmHg)について. ・ICP≧15-20 日本重症頭部外傷のガイドライン. ・ICP≧22 米国TBIガイドライン. |rdo| wai| xer| vao| nzm| vde| xsl| uzd| aez| osx| ppn| wyn| fin| mmy| ozp| ips| wrg| tke| kxf| son| rts| meu| fpc| jnn| ttz| bqm| vtk| tly| xpx| zly| ape| bqk| bdx| kpi| goy| jxm| lxv| lfa| xci| xgw| pmw| nvi| zdh| snd| rls| kcw| ruk| vic| ekq| nan|