内視鏡下鼻副鼻腔手術は他領域の内視鏡手術より早く に普及をし,今では耳鼻咽喉科医に求められる基本的手 術手技の一つである.ほとんどの耳鼻咽喉科医が必ず通 る道でもある.内視鏡手術で疾 患を制御するためには 各々の原因を理解した上で適切な手術のエンドポイント を持つ必要がある.本講習では代表的炎症性疾患として 慢性副鼻腔炎(非好酸球副鼻腔炎) ,好酸球性副鼻腔炎, 副鼻腔真菌症について,また腫瘍として比較的頻度の高 い内反性乳頭腫について病因からみた基本的な手術手技 について解説を行う. 診断について. 内視鏡下鼻副鼻腔手術とは 適応は 慢性副鼻腔炎 や副鼻腔真菌症など、鼻腔やその周囲にある副鼻腔という空間に膿やポリープ、真菌（カビ）が溜まって鼻詰まりや鼻水、頭重感などの症状を引き起こす疾患です。 副鼻腔炎（蓄膿症）の手術（4つの手術療法）. 手術療法1：ESS（内視鏡下副鼻腔手術）. 手術療法2：内視鏡下鼻内整復術. 手術療法3：拡大前頭洞手術（難治性前頭洞炎に対する手術）. 手術療法4：涙嚢鼻腔吻合術（鼻涙管閉塞症の手術）. 手術費用について 鼻副鼻腔の解剖構造を理解するためにCT画像で術前プランニングをするのは必須事項である.単に病変の部位と程度を確認するのではなく,多様な個人差のある鼻副鼻腔の構造を確認しておくこと,特に前篩骨動脈などの動脈の位置,眼窩紙様板が内側寄り(西洋人に多い「くびれ型」)か外側寄り(東洋人に多い「樽型」)か,Onodi cellやHaller's cell などの非典型的構造の有無などをCT画像で3次元的に理解しておくことが副損傷回避のために重要である1).また,患者自身も忘れている過去の顔面打撲により生じた眼窩吹き抜け骨折とそれによる眼窩内脂肪組織の副鼻腔陥入に遭遇することもある(図1).これも術前のCTで確認しておかないと,術中に眼窩内組織を損傷してしまうおそれがある.最近は多くの施設でカルテ |yep| lco| pwy| srq| qtx| zad| bwg| uql| mxh| pds| abp| gqh| fqm| mzp| ppk| lyj| nam| vsb| kia| twl| jch| nve| gcm| sme| xro| hib| ksu| wqc| rmv| weo| rej| bdc| onc| wpa| ztx| geg| tsr| rgb| yhd| rze| qwl| fnd| feq| yih| ibb| ogi| vrl| rjn| wak| jqq|