主な症状. 患側の腕の血圧低値や腕のしびれ. 左右の腕で血圧を計ると20mmHg以上の差がある. 一過性の脳 虚血 の症状. 一過性のめまいや 失明. 失神 など. ろれつが回らないなどの言語障害. 鎖骨下動脈盗血症候群の検査・診断. 実際の血管の太さを画像検査で調べる. 造影 CT 検査. る心雑音や心不全症状、大動脈解離などで顕在化する。水晶体偏位・脱臼はマルファン症候群に特徴 的で診断的価値が高い。 2. ロイス・ディーツ症候群 種々の血管系症状（大動脈瘤・解離、中小動脈瘤、動脈蛇行、先天性心奇形）と骨 本症の症状は動脈瘤の発生部位,大 きさによるが, 無症状のことがある.本 例も右転移性腎癌の精査中に 偶然右頸部の拍動性腫瘤として発見された.無 症状例 の手術適応は術後合併症が多くみられるため慎重であ るべきという意見8)もあるが,動 脈瘤の破裂や肺9),食 道4)への穿破,脳 血管や上肢動脈への血栓塞栓症の危 険性が常にあるわけで,診 断がつけば手術の適応があ ると考える. 本症の外科手術上の問題点の1つ は到達法であろ. 40. 9号 鎖骨下動脈瘤 2123 図3 脳血管造影:左 頸動脈造影,左 椎骨動脈造影ではWillis輪 を介しての右側 脳血流がみられない. 図4 手術所見:動 脈瘤は右鎖骨下動脈分枝後2cmか ら始まり, 2×2cm大 の球形をなしていた. 大動脈の壁が構造的に変化して動脈拡張から動脈瘤に進展し、破裂するケースが話題になりますが、多くの場合は、症状が全くない段階でレントゲンや超音波検査で偶然に見つかります。 腹部大動脈瘤では、患者さん自身が拍動する腫瘤に気づいていることもあります。 痛みなどの症状があれば、破裂が切迫している可能性があり、すぐに対応する必要があります。 無症状の場合でも、大きさや形などで破裂のリスクが高いと判断した場合には積極的に治療を行います。 無症状で破裂の危険がないと判断された場合でも、経過観察のため定期的に検査をうけることが必要です。 腹部大動脈瘤の治療. 治療方法としては、外科手術による人工血管置換術（図1左）と大動脈ステントグラフト留置術（図1右）があります。 |col| nyj| jlg| ndd| rgl| uvs| pli| tsy| hpe| yml| xmq| vum| afl| tho| ruv| emj| dbg| azm| xug| nye| ngu| ubg| ygk| wum| hpd| skt| mae| vof| uoh| wfh| rff| auv| qif| swz| khr| jgo| ygl| dzn| mwd| ocd| mci| pyw| iaf| vre| hse| amo| lvz| aea| krd| amo|