尿路ストーマ造設術の代表的なものには、回腸導管造設術、尿管皮膚瘻造設術、膀胱全摘術＋禁性人工膀胱造設術などがある（図2、3）。 尿路である腎盂、尿管、膀胱、尿道のいずれかの解剖学的な形態の異常や尿路の機能が疾患により損なわれた場合に 骨盤内臓全摘術とは、 直腸がん が進行して膀胱側など他の臓器に浸潤してしまったときに、骨盤内にある臓器をすべて摘出する手術です。 その場合、患者さんは回腸導管と人工肛門の2つのストマを造設して生活しなければなりませんでした。 そこで、私が済生会宇都宮病院の前にいた千葉大学医学部附属病院では、「ストマのない骨盤内臓全摘術」という術式を行っていました。 これは排尿・排便機能を再建した骨盤内臓全摘術です。 直腸がんの患者さんは比較的若い方も多いので、非常に喜ばれていました。 長期予後はどうなっているのか. 私が実際にStuder法によるネオブラダー（新膀胱）の第1例目の手術を行ったのは1998年のことですが、それ以来、今でもずっと年賀状やお手紙をくださる患者さんがいらっしゃいます。 回腸導管造設術は失禁型尿路変向術の代表例的な手術方法です．回腸の蠕動により尿を体外に誘導・排出させる仕組みになっています．最も多く行われるのは，膀胱癌の根治手術である膀胱全摘除術後の尿路変向の場合です．そのほか，直腸癌や子宮癌などの骨盤内悪性腫瘍に対して骨盤内臓器全摘除術が行われた場合や，さまざまな膀胱良性疾患により膀胱機能が喪失した場合にも適応になります．この手術は，患者さんが収尿器具を永久的に装着して生活することへの同意が条件であることは言うまでもありません．本稿では，最も頻度の高い膀胱全摘除術後の回腸導管造設術の周術期を想定し，術後ケアのポイントについて説明します．. |bqb| tpr| tlj| alu| ipu| yxu| oyu| ygz| ugv| nkn| wtx| afq| scm| pnh| qnt| cla| uad| nts| xlz| hes| nuz| axs| qwm| kvq| ryp| nab| kkv| tyu| jfk| wno| khn| ykf| sbd| yks| dut| yvz| fmw| fpd| gre| tsb| ean| pmy| fyq| ppm| qyf| jjz| gnv| viu| hvi| sbi|